靜脈曲張持續惡化？都是穿錯彈性襪惹的禍！ @ Yuki媽愛隨意寫寫

一位六十五歲長期罹患靜脈曲張的男性病患，因不適合開刀治療便自行購買彈性襪以預防靜脈曲張惡化，由於效果不佳以為是穿的彈性襪壓力不夠，索性從幾十丹尼﹝Denier﹞紗支數的襪子加碼到五百丹尼，在不斷換襪子的過程中病人非但沒有改善反而使腳踝處長出一顆米粒大的小破皮逐漸惡化成銅板大的深部潰瘍甚至引發蜂窩性組織炎而病況危急，此時病人才發現大勢不妙緊急求醫治療。

經過醫師診斷後，病人由於長期靜脈曲張合併有下肢靜脈循環不良情形而任意穿了一般市面上註明預防靜脈曲張但實際上不合格的彈性襪，不僅沒有延緩症狀反而造成惡化由於這類彈性襪材質良莠不齊，且多不具有漸進式壓力，甚至有些是均壓式的彈性襪，不但無法改善腳部血液循環，穿上會讓血液更滯留於腳部而使靜脈曲張更加惡化。

由於靜脈曲張在中年至老年婦女中罹患率高達百分之五、六十分以上，是個相當大的族群，但國人長期對於靜脈曲張的預防與治療的觀念普遍不足，尤其是預防性彈性襪的選擇，以致於市場上產生了很多良莠不齊的彈性襪價格從一雙300元至3000元的混亂市價，不僅一般民眾不瞭解，連高危險群的護理人員都搞不清楚。

根據紡織綜合所檢驗中心的檢驗報告顯示，許多市售彈性襪的壓力分佈傾向均壓，也就是從腳踝、膝部及大腿後側壓力的增減幅度不大，而事實上對於有效治療性的彈性襪而言，壓力應以腳踝為標準而逐步的往上遞減壓力才能讓血液由腳踝有效地壓迫至大腿，對於預防及有效治療性的彈性襪在挑選上最主要需注意接觸壓力、尺碼、材質及長短四項。

首先彈性襪應該以壓力等級來做區分，而壓力的單位為毫米汞柱﹝mmHg﹞，市售彈性襪所用以織造的紗線多以『丹』﹝丹尼,Denier, Den.﹞來做區分，而『丹』﹝丹尼﹞ 為計算人造長纖絲粗細的單位，其定義為：每9000公尺定長有多少千克的纖維重就稱多少丹尼，丹尼數愈高，則重量愈重且緊實度愈強；丹尼數愈低，透明度高，雖然同一加工廠製造出的彈性襪會因不同丹尼數有不同的接觸壓力，但不同公司製造的襪子便因材質及織法不同，可能會產生差距極大的接觸壓力。

而預防或治療所穿的壓力又有所不同，一般預防及輕微看得出來的靜脈曲張，需穿第一級或10~20毫米汞柱，而有症狀或雷射手術後則需選擇第二級20~40毫米汞柱，已經到了潰瘍或靜脈栓塞可選擇30~60毫米汞柱（約第三、四級）其次尺碼選擇應以腳踝圍為測量單位，也就是同一壓力等級的壓力襪應以腳踝的圍長作為尺碼的區分標準，有些彈性襪會以身高體重來作為尺碼的選擇標準，容易產生很大的誤差，再者合格的彈性襪必須透過驗證機構確認才可安心的穿著，由於目前全世界並無統一的認證機構，但對於絕大部分歐洲進口的彈性襪可由包裝上尋找到，目前較有名的壓力襪驗證機構為德國hohensteinm﹝RAL-GZ 387﹞，英國國家標準BS 6612也對於壓力襪之壓力等級有詳細的規範，紡織綜合所檢驗中心副研究員陳冠宏指出：國內壓力襪業者已有製造高強力治療型壓力襪之能力，但因國內目前無壓力襪之評級標準，所以現今國內業者販售壓力襪時皆是以生產時所開的丹尼數當做此壓力襪的規格，容易讓消費者混淆認為單尼數愈高就愈緊，效果愈好。

至於材質上的選擇，由於治療用的彈性襪一般較緊，可選擇棉質混紡之吸汗透氣或不易過敏之材料，長短的選擇對於預防性的病人而言，只需穿著小腿襪以提高小腿肌群的收縮力即可達到預防的目的，至於雷射手術後或較嚴重的病人則建議穿著大腿或褲襪可達整體漸進式的壓力，總之，好的彈性襪應是穿著時不易過敏、透氣且穿著時覺得腳底變輕更加舒服，不好的彈性襪穿了之後，雖然穿了很緊，反而有沉重、疲倦不舒服的感覺。

值得注意的是，彈性襪對於靜脈曲張主要是延緩惡化的速度，輔助改善下肢血液回流，真正有症狀及嚴重的靜脈曲張應就醫治療才能改善；尤其近幾年來在治療靜脈曲張的技術上已有非常大的突破，傳統的手術方式結紮、剝離術，也就是在腹股溝處劃一道3至5公分的傷口，再將下面的靜脈曲張一一切除，除了滿腳會有疤痕外，手術時須全身麻醉風險高，且術後需臥床數日，最重要的是術後復發率高達百分之20至百分之80不等，新的血管內閉合術是運用長波的雷射將整段瓣膜閉合不全的血管產生熱破壞，如此就可以較完整的破壞血管，目前全世界的統計復發率不超過百分之五，而且傷口極小，不需縫合，手術時僅需局部麻醉，術後可立即行走不需住院休息，讓治療靜脈曲張更為簡單而有效，呼籲民眾有靜脈曲張應及早就醫，切莫自行選購不正確彈性襪以免延誤就醫時機，並使病情惡化。